Имплантаты на всю жизнь. что необходимо для успеха:

Подробно и полно проинформировать врача об истории Ваших заболеваний и состояний, которые Вы перенесли. Вспомнить все случаи аллергических и необычных реакций на лекарственные средства. Предоставить необходимые для лечения анализы и выписки из амбулаторных и стационарных карт и результаты обследований, которые Вам проводились в последнее время. Внимательно ознакомиться и следовать рекомендациям врача. Являться на контрольные осмотры в сроки, назначенные врачом. Являться к врачу немедленно при обнаружении любых отклонений и изменений в своих ощущениях, связанных с имплантатами и протезом на имплантатах. Имплантация. Информировать врача об изменениях в состоянии здоровья и ситуации в полости рта. Не подвергать зубы и протезы на имплантатах воздействию чрезмерных нагрузок.

Возможности имплантации?

На имплантатах устанавливают несъемные или съемные протезы. К несъёмным протезам относятся коронки, мостовидные протезы и так называемые условно-съёмные протезы, которые пациент не может снять самостоятельно, но при необходимости стоматолог снимает их и устанавливает вновь. Коронки и мосты на имплантатах изготавливают при небольшой потере костной ткани у пациента. Если же у пациента имеется большая потеря костной ткани, то протезы должны заместить не только зубы, но и отсутствующую часть десны.

Выбор системы имплантатов?

Выбирая, какой имплантат установить, необходимо помнить, что все разрешенные к применению имплантаты должны иметь сертификат соответствия, выданный Госстандартом России. Производство имплантатов имеет многоуровневую систему обработки, очистки и контроля качества, в ходе которого изделие многократно тестируется и стерилизуется гамма-лучами на заводе-изготовителе. Установка имплантатов, не имеющих сертификата, опасна для здоровья. Каждая система имплантатов имеет свои особенности. Врач должен посоветовать выбрать ту систему имплантатов, которая лучше подойдёт пациенту для замещения зубов в каждом конкретном случае.

Коронки на имплантатах

Для замещения одного отсутствующего зуба необходимо установить имплантат и изготовить на него коронку. В ряде случаев это возможно сделать после удаления зуба, а если есть необходимые условия, то и фиксировать временную коронку сразу после операции. Если удаление было проведено давно, то из-за уменьшения размеров кости в большинстве случаев требуется проведение увеличения размеров костной ткани и пластика десны, а также формирование тканей вокруг имплантата временными протезами.

Мостовидные протезы на имплантатах

Если отсутствует несколько зубов, то изготавливают мостовидный про тез с опорой на имплантаты. Количество необходимых для нормального функционирования протеза имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов, качества костной ткани, конструкции протеза, размера имплантатов и т.д. Общим правилом изготовления несъёмного протеза при полном отсутствии зубов является установка не менее 6-8 имплантатов на одну челюсть. На верхней челюсти количество имплантатов должно быть больше в связи с тем, что костная ткань менее плотная, чем на нижней челюсти.

Условно-съемные протезы на имплантатах

При большой потере костной ткани протезы на имплантатах должны заместить не только зуб, но и отсутствующую часть десны. Эти протезы могут быть и несъёмными. В имплантаты устанавливаются специальные абатменты, на которые с помощью различных замков фиксируют протез, который стоматолог может снять для обеспечения гигиенического ухода за имплантатами. Для изготовления такой конструкции на нижней челюсти необходимо установить не менее четырёх имплантатов, а на верхней не менее шести.

Съемные протезы на имплантатах

Съемный протез на имплантатах намного меньше и удобней традиционного: Не закрывает небо Не мешает под языком Надёжно фиксируется при использовании такого протеза внешний вид и речь пациента с полной потерей зубов улучшаются. Имплантаты предохраняют кость челюсти от рассасывания. Для фиксации съемного протеза достаточно установить два имплантата. В этом случае они служат для стабилизации протеза. Если количество имплантатов увеличивается до четырёх, то на эти имплантаты устанавливается балка, а сверху — протез. В этом случае протез помимо более надёжной фиксации имеет значительно меньшие размеры, чем традиционный съёмный.

Планирование лечения — основа успеха:

Чтобы операция прошла успешно, врачу необходимо иметь полную информацию о состоянии вашего здоровья. Для этого проводится ряд анализов, консультации с врачами других специальностей и, при необходимости, специальная медикаментозная подготовка перед операцией. Обычно до начала лечения врач и техник из воска предварительно моделируют Ваш будущий протез. На основании этих моделей хирург установит имплантаты в нужном положении, а вы сможете увидеть, как будут выглядеть ваши зубы. Оценивают реальный объем костной ткани, необходимый для имплантации, с помощью специального рентгенологического исследования. Самым достоверным методом является компьютерная томография. С ее помощью на трехмерной виртуальной или стериолитографической модели челюсти точно планируется установка имплантатов.

Если костной ткани недостаточно для размещения имплантатов

После потери зубов объем кости уменьшается. Поэтому в 60% для имплантации требуется увеличение размеров кости. Современные методы позволяют создать необходимый для имплантации объем костной ткани челюсти практически в любом случае. К таким методам относят пересадку собственной кости, синус-лифтинг, увеличение объема кости с использованием мембран и костнопластических материалов.

Синус-лифтинг

В верхней челюсти человека имеется естественная полость — гайморова пазуха (синус), дно которой опускается после потери жевательных зубов. В боковых отделах верхней челюсти необходимую для имплантации кость можно создать, оттеснив пазуху вверх и заполнив дно пазухи костью или костным заменителем. Эта процедура называется синус-лифтинг. Имплантация может проводиться одновременно с проведением синус-лифтинга, или имплантаты устанавливаются через несколько месяцев.

Пересадка собственной кости

Собственная кость (аутокость) на сегодняшний день является наилучшим материалом для увеличения объема кости перед имплантацией. Для подсадки используется кость из определённых участков нижней и верхней челюстей. Если требуется больший объём костной ткани, то костная ткань забирается из внеротовых участков, таких как подвздошная кость, большеберцовая кость и др. В областях забора костной ткани кость восстанавливается полностью в течение 2-3 месяцев. В любом виде собственная кость хорошо приживляется. Для фиксации костной ткани к месту подсадки используются титановые сетки и мембраны. Костная ткань донорского места восстанавливается полностью. В область костной подсадки имплантаты обычно устанавливают через 3-6 месяцев.

Костнопластическое материалы

Существует большое количество различных материалов, которые могут использоваться для костной подсадки самостоятельно или в смеси со своей костной тканью.

Использование мембран и костнопластического материала

Если у вас произошла небольшая потеря кости, то нарастить её можно с помощью мембран, под которые помещают костнопластический материал. Мембраны служат для удержания материала на месте подсадки и создают пространство, в которое врастёт костная ткань. Некоторые мембраны через несколько месяцев необходимо удалять. Все перечисленные методы дают хорошие результаты, но для каждого из них существуют показания, определить которые может только Ваш врач во время обследования и планирования лечения.

Имплантация при пародонтите

Пародонтит — это инфекционное заболевание, которое приводит к подвижности и потере зубов. У пациентов с пародонтитом имплантация возможна и успешна практически в таком же количестве случаев, как и у пациентов со здоровыми дёснами при условии, что заболевание вылечено или достигнуто состояние ремиссии, пациент очень хорошо ухаживает за зубами и дёснами и регулярно посещает гигиениста и пародонтолога.

Требования к мягким тканям или десна вокруг имплантатов

Имплантат должен не только интегрироваться с костью, но гармонично соседствовать с десной. Мягкие ткани не прирастают к имплантату, но защищают его и костную ткань от воздействия инфекции и травмы. Тонкая и подвижная слизистая не сможет защитить ваш имплантат. В результате на нем развивается воспаление, происходит оголение металлической шейки или образуется карман, который может привести к потере имплантата. Для предотвращения скопления налета и развития инфекции, для обеспечения хороших условий гигиены десна вокруг имплантата должна быть толстой, широкой и неподвижной. Если у вас десневые ткани тонкие и подвижные, то на этапах лечения потребуется их наращивание. Для этого используется плотная слизистая нёба или искусственные заменители десны.

Имплантация и возраст

У молодых людей имплантацию можно проводить только после завершения роста скелета. В пожилом возрасте имплантация возможна, если у пациента нет тяжелых форм хронических заболеваний. В большинстве случаев возраст не является помехой для имплантации, но обязательно после получения разрешения от лечащего врача и под строгим медицинским наблюдением.

Ортодонтические имплантаты

Это самые маленькие имплантаты, которые служат надёжной опорой для ортодонта при перемещении зубов. Они устанавливаются на срок ортодонтического лечения. Их применение позволяет сократить сроки перемещения зубов упростить конструкции ортодонтических аппаратов. Некоторое ортодонтическое перемещение зубов проводиться только с применением ортодонтических имплантатов.

Мини-имплантаты

Это имплантаты небольших размеров, рассчитанные на длительный срок службы. Они применяются в тех случаях, когда невозможно установить постоянные имплантаты, например, если имеется дефицит костной ткани, а общее состояние здоровья пациента не позволяет проводить большие оперативные вмешательства. Мини-имплантаты служат для улучшения фиксации съёмных протезов.

Удаление зубов перед имплантацией

Удаление зубов перед имплантацией проводится по атравматичной методике и с применением различных материалов. Это позволяет предотвратить потерю кости и мягких тканей, которая возникает после обычного удаления. Лунка зуба может быть заполнена костным или костнозамещающим материалом. При дефектах костной стенки лунки могут использоваться мембраны и/или центрифугированная кровь. Также может быть фиксирован временный протез для формирования десны вокруг зоны будущей импланта.

Имплантация и курение

Курение является одним из главных факторов риска у пациентов с заболеваниями дёсен и имплантатами. Курение снижает кровоснабжение тканей в области имплантации, нарушает функции защитных и иммунных клеток. Горячий дым оказывает раздражающее действие на ткани. Заживление ран у пациентов с большим стажем курения и выкуривающих более 20 сигарет в день происходит очень медленно. Количество послеоперационных осложнений у них выше. Прогноз функционирования имплантатов у таких пациентов значительно хуже, чем у некурящих пациентов.

Готовясь к имплантации необходимо пройти пародонтологическое обследование, а при необходимости — курс лечения заболеваний дёсен. Накануне имплантации желательно посетить гигиениста, который подготовит полость рта к операции. В первую неделю после установки имплантата Вы должны использовать вместо зубной щётки ХлорГексидиновые ополаскиватели или гели. Через неделю после операции Вам также необходимо прийти на приём к гигиенисту. В эти сроки Вы можете начинать использовать мягкую зубную щётку для удаления зубного налёта. Через три недели после операции переходите к использованию обычных гигиенических средств для ухода за зубами. Как правило, следующее посещение гигиениста назначается через три месяца, но может быть и раньше. Помните, что хороший гигиенический уход за имплантатами является залогом их успешной длительной службы. Чистите зубы и имплантаты два раза в день. Обязательно пользуйтесь вместе с зубной щёткой межзубными гигиеническими средствами — флоссами и ёршиками. Для очистки ортопедических конструкций на имплантатах удобно пользоваться ирригаторами.